好消息丽江三农大病保险服务有专车

10月21日，“三农、大病”保险服务专用车配车仪式在人保财险丽江市分公司举行。此次共配备专用车9辆，其中古城区1辆、玉龙县2辆、永胜县3辆、华坪县2辆，宁蒗县1辆。据悉，人保财险丽江市分公司按照中国保监会的要求，在大病扶贫、农险扶贫、补位扶贫、产业扶贫四个方面主动作为。针对我市实际，积极申请配备农村医疗保险、新农合大病补充医疗保险服务专用车。此次配备的9辆“三农、大病”保险服务专用车，将专人管理，专用于三农及大病保险业务，并优先使用于大病保险的各项服务，为大病保险提供更加便捷的理赔服务，确保取得实效。“配备保险服务专用车，将进一步推进我市三农、大病保险服务体系、服务网络建设，提升服务档次，提高工作效率。”人保财险丽江市分公司党委书记、总经理张永华说，丽江市分公司还将进一步争取配备专用车，达到22辆，使19个农村营销服务部都要专用车辆，为全市广大群众享受到更加便捷、高效的保险服务。“有了专用车，简直是如虎添翼。”人保财险古城区支公司经理向军说，“我们可以迅速出险，赶到现场开展服务。”据了解，新农合大病补充医疗保险是新农合医疗制度的补充和完善。具体来说，就是在一个自然保险年度内，被保险人因患大病住院，在享受新农合基本医疗补偿的同时，可再享受一定比例医药费用补偿的一种医疗保障制度。此项惠民工程于年开始实施，凡参加丽江市新农合基本医疗保险的农村居民，再享受丽江市新农合大病补充保险政策，能最大限度帮助面对大病的居民维持正常生活水平，降低因病返贫、家庭破裂等现象的发生。人保财险丽江市分公司为新农合大病补充医疗保险服务商。

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随着新农合大病保险政策宣传等工作的持续深入，全市各级经办机构农村居民参保人数基本稳定，参合率平均保持在98.61%以上。年至年全市新农合大病补充医疗保险累计投保人数达到.4万人次。年至年7月，全市累计发生新农合大病补充医疗保险赔付案件人次，累计赔付金额为.88万元。

经过三年的新农合大病补充医疗保险的运营，构建起了相对完善的运营机制。

——新农合参合率基本稳定。通过深入广泛的大病保险政策和就医报销流程宣传，以及部分政策受益群众典型案例的亲身体验，广大参合人民群众了解掌握了大病保险的服务地点、服务机构以及医疗费用报销流程，对新农合大病补充医疗保险政策有了更多的认知、认可，惠民政策深入人心，新农合保险参合率逐年提升，目前已基本稳定，为更好地持续推进参合农民大病保险打下了坚实的基础。

——建立新农合及新农合大病保险协作机制。实现“一站式”联合办公，大病保险服务专管员与新农合工作人员相互交融，工作配合协调有效，非现场减免的案件实现“一条龙”即时结算服务，确保政策标准执行一致。

——实现大病保险业务全流程信息化管理。公司投资开发了健康险专项业务信息管理系统，并无障碍对接新农合基本医疗系统、医院HIS系统，开通了市县两级全部定点医疗机构的“一站式”新农合大病补充医疗保险现场减免报销服务，极大的方便的参合农民，降低了参合人在出院结算时的经济负担，也降低了参合人出院结算后再到保险机构进行索赔的时间和旅途成本，同时为省级以及省外定点医疗机构的现场减免也创建了接口平台。

——建立完善了大病保险专管专营机制。组建了具有大学学历及相关专业背景、年轻好学的13人的专业服务团队，进行了大病保险相关专业知识技能的系统培训，熟练掌握了政策标准、操作流程，为持续运营储备了人力资源。

——建立了专项业务独立核算、专户管理资金的封闭运营模式，严格实行收支两条线管理，严格审核专项费用，确保投保资金最大限度用于大病医疗保障和资金安全封闭运行，完善风险预控和评估，坚守专项业务独立核算。

采写：丽江日报全媒体记者刘德祥

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