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丽江市首例跨省异地医保结算

来源:丽江市 时间:2018-7-6
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丽江市首例跨省异地医保在"医院"完成结算!!

目前全国共有家医疗机构已经开通跨省异地就医医疗保险,丽江医院已登记为全国跨省异地就医直接结算定点医疗机构。

年7月30日重庆市游客姜女士突然发病,入住我院妇科并行急诊手术,经过丽江市医保管理局、丽江医院多部门协作,为姜女士成功办理跨省异地就医的入院登记。经过住院治疗,姜女士已康复于8月4日在丽江医院顺利办理了出院结账手续。

与以往不同的是,作为参保人员,姜女士通过跨省异地就医结算平台,持二代社会保障卡就完成了医疗费用直接结算。她也成为我市首例跨省直接结算的受益人。这次结算的顺利实现标志着我市跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作迈出了突破性的一步。同时已标志着该市顺利启动跨省异地就医医保联网即时结算工作。

基本医疗保险跨省异地就医直接结算

基本医疗保险跨省异地就医直接结算如何办理呢?

需跨省就医直接结算住院医疗费的参保人员,凭社会保障卡和经审批的转院申请表,到所属医保经办机构办理跨省就医直接结算备案手续。

医保经办机构审核通过后,将异地转院信息录入系统并上传省异地就医信息平台,由省平台同步到部平台。

备案成功后,参保人员就可凭社会保障卡到就医地的医疗机构持卡就医,出院时直接结算住院医疗费。

对需异地就医的患者来说,这样省去了垫付大量医疗费用和往返奔波的麻烦,既方便又快捷。

跨省异地就医结算流程是什么?

第一步:跨省异地就医前,到参保地医保经办机构进行备案登记。

第二步:医保经办机构将登记信息上传到国家异地结算平台。

第三步:本人持社保卡,可以直接现场及时结算(备注:在办理入院和出院时应出示相关材料,省外参保人在我院直接结算住院费用时,医疗保险起付标准、支付比例及最高支付限额等待遇标准,按参保地政策执行)。

通过该结算方式,患者只须出院时交纳个人自付部分费用,医保统筹基金支付费用通过国家、省、市三级医医院,从根本上解决了跨省住院报销周期长、个人全额垫资、往返奔波难的问题。

目前省外患者到丽江医院就医已经可以进行异地结算了,但丽江的患者到外省就医暂时还没有结算,要待更换二代医保卡后才能实现跨省医保直接结算,目前丽江二代医保卡还在办理发放中。

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